《医疗信息法案》明年生效,规定所有医疗服务业者都必须把病患关键信息录入国家电子健康记录(NEHR)。虽然这项举措可以提高看诊效率,避免重复检验,但也引起隐私泄露或影响医生判断的隐忧。
伊丽莎白医院奥力斯外科中心结肠直肠外科医生卓钰扬医生证实,确实有很多病人因为病情敏感而不愿分享病史,尤其当涉及精神疾病或传染病。有些病患是怕诊所人多被旁人听到,有些则是纯粹想保护隐私。
“圆圆白药丸”医生听不懂
卓钰扬医生分享,很多年长病患记不住药名,国家电子健康记录就对医生大有帮助。他曾遇过病人形容自己正在服用“一颗白色的,圆圆的或是三角形的药丸,一天三次”。而且病人还满怀期盼地看着他,认为医生这样就可以辨别,但其实自己根本无法因此就确定病人在服用什么药物。
自由媒体人汪丽贞认为,这样的压力不应由病患承担。她不久前发生车祸,送医时处于半清醒状态,但因为车祸撞击到脸部,嘴部受伤,很难开口说话。由于有国家电子健康记录,医生很快就获知她对三种主要抗生素过敏和她过往的治疗史,不需要她费力口述。
病人担心旧病被提起、资料外泄
不过汪丽贞坦诚,她和朋友确实也对共享医疗信息有担忧,主要就是不希望已康复的旧疾病在每次看诊时被提起,以免尴尬。她认为医生在掌握全部病史后,沟通方式还需要更多智慧。
目前所有公立医院和综合诊疗所,以及约七成的全科诊所已经在使用国家电子健康记录系统,但还有一些私人医院、专科诊所、实验室和牙科诊所还没有加入。
根据新法案,未来国家电子健康记录能够互通的关键医疗信息包括过敏史、疫苗接种记录、诊断结果、用药记录、实验室检测结果、放射影像以及出院摘要。
网络安全是挑战 小诊所成本高
新加坡理工大学数码化技能中心主任黄开庄教授从技术层面提出担忧。他指出,要保障系统安全其实不容易,不是装个软件就行,还需要防火墙、加密技术和人员培训。对很多还在用纸笔记录的小诊所来说,这是一笔不小的成本,可能会造成负担。
黄开庄教授还警告,系统覆盖越广,黑客攻击的风险就越大。一旦资料外泄,可能被用来勒索病人,比如威胁公开病史给雇主或进行诈骗。
政府国会卫生委员会成员,也是碧山-大巴窑集选区议员的蔡引舟表示,政府将在过渡期间提供援助,避免较小型业者和诊所产生额外的费用,也避免医疗费用因此上涨。
同时新法案规定,共享医疗信息仅限直接提供服务的医护人员查看,病人未来也可以自行在HealthHub应用上设置限制,决定哪些医疗机构能看自己的资料。法律还明确禁止为病患的就业和保险相关报告查阅这些信息。
每月查阅纪录 避免信息外泄
至于要如何防止信息外泄,黄开庄教授建议病人可以定期上HealthHub查看谁访问过自己的资料,并呼吁系统未来应该增加“自动通知”功能,一旦有人查阅就立即发提醒给病人,这样更透明。
汪丽贞也非常赞同这个建议,她说:“信心与信任只有一次机会而已,破了就覆水难收”。
黄开庄教授也说自己会选择对国家电子健康记录设置查阅限制,仅在需要看医生前才开放,以最大程度保护隐私。