康盛医院医生:产前基因检测 及早发现胎儿是否发育异常

康生医院护理人员

图: 康生医院

孕妇十月怀胎,胎儿的健康是准妈妈非常关注的事情。专家认为孕妇进行产前筛查,能观察母体与胎儿的健康。康盛医院的陈凯立医生表示,“若发现胎儿有异常,我们会让父母了解情况,并给予适当的治疗。”

康盛医院母胎医学临床医生陈凯立说:“35岁或以上的高龄产妇会出现较多并发症,如妊娠糖尿病等。另外,产妇的年龄越大,胎儿患有唐氏综合征(Down syndrome)的几率也越高。而年纪较轻的孕妇,胎儿也可能会出现与基因有关的先天性疾病,因此进行产前筛查能让父母掌握情况。”

陈医生也说,孕妇也应该检查是否会发生子痫前症,那是一种胎盘及母体血流发育不良的疾病,约有2%到8%的孕妇可能会发生子痫前症。轻则造成母体全身性的病变如高血压、蛋白尿、水肿等,及胎儿发育迟缓,但0.5%的病人也有可能出现危险的严重症状,甚至会危及母亲和胎儿的生命。

 

超声波扫描

图: iStock

除了进行妇产科问诊、接生和处理不孕个案外,在日常的工作中,陈凯立医生也会根据孕妇的产前筛查和超声波报告,评估孕妇与胎儿的健康,检查胎儿的器官如脑部、心脏及基因相关问题,并给予诊断和治疗。

“若在产前筛查或超声波检查中,发现胎儿异常,我们会进行绒毛膜取样术(Chorionic Villus Sampling, CVS)或羊膜穿刺术(amniocentesis)作进一步判断,让父母了解诊断的情况,及胎儿出世后将会面对的健康问题。”

他说,若经过诊断发现胎儿身体出现炎症,或病毒感染导致发炎,孕妇可以服用药物来进行治疗。

“有些情况可以通过手术来纠正的。” 陈凯立医生曾为肺积水的胎儿,以及患有双胞胎输血症候群的胎儿动手术。

陈凯立医生说,当一名孕妇怀着同卵双胞胎,但患有双胞胎输血症候群,即孕妇的双胞胎共用一个胎盘,而其中一个胎儿有过多血液供应,另一个则血供不足,这种症候群严重者的死亡率高达90%。“我们可通过手术,以激光烧灼双胞胎相互连接的血管,让足够的血液流到血供不足的胎儿身上,来挽回小生命。“

他说,“在其他个案中曾发现胎儿脑部有先天性问题,或发育缓慢的情况,这可能与胎儿的基因有关。”

根据新加坡的相关法令,若产前诊断发现孕妇有健康风险,或胎儿严重异常,孕妇是被允许在怀孕24周内做出终止怀孕的决定。

陈医生说:“我把自己视为一名倡导者,为未出生的胎儿争取生存权。在发现胎儿异常时,我会向胎儿的父母解释并让他们了解情况,提供详细的解释与分析。在他们知道情况后,由他们来做选择,让他们有所抉择。”

“跟胎儿的父母讨论胎儿异常的情况,并不是件容易的事,不过我都以专业的态度去对待。我们不主张终止妊娠,不过若胎儿的父母选择这么做的话,我们会陪伴他们走过哀伤并去接受事实。在这个过程中,能为他们提供咨询与安慰,是我的荣幸。”

他表示,产前筛查能查出一些与基因或染色体有关的疾病,而绝大部份胎儿都是健康的。

康盛医院胎儿评估门诊 进行产前检查

超声波扫描

图: iStock

自1979年起,康盛医院在妇女和儿童医疗保健上扮演领导地位,目前这医疗集团在全岛的专科诊所也为家里每位成员提供全面医疗服务,包括皮肤科、心脏科、牙科和中医等。

刚在去年庆祝40周年的康盛医院,是新加坡首家设有产前评估门诊(Fetal Assessment Unit)的私立医院,由医院的母胎医学专家负责管理,与经验丰富的超声波检验师为孕妇提供一站式的产前超声波检查和诊断服务,检查胎儿是否健康。

产前评估门诊为孕妇提供在第一妊娠期进行筛查的选项,以更准确的筛查方式,更早发现胎儿是否有异常的风险。尤其是唐氏综合征,孕妇无需等到第二妊娠期,在第一妊娠期就能筛查出胎儿是否有这方面的风险,再让孕妇决定是否通过绒毛膜取样术或羊膜穿刺术作进一步判断。

联合国网站资料显示,唐氏综合征的主要临床特征为智能障碍,其体内第21对染色体多出一条,变成三条,发病原因尚不清楚。唐氏综合征的发生率估计是在全球出生的婴儿中1100之1至1000之1。 

康盛医院的胎儿评估门诊有提供一站式服务(OSCAR)。此评估是通过胎儿在11到13周又6天大期间进行超声波扫描,检查胎儿颈项透明层厚度(Nuchal Translucency, NT),加上血液分析来评估胎儿患有唐氏综合征的几率。此方法对唐氏综合征胎儿检出率高达90%,误报率为5%。

热爱工作 曾一个月接生20到30个婴儿

康盛医院母胎医学临床医生陈凯立与家人

图: 陈凯立

曾在竹脚妇幼医院当顾问医生的陈凯立医生说,他曾试过一个月接生20到30个宝宝。现今,他已接生约1700名宝宝。

他说,妇产科基本是24小时待命,因为无法预料产妇何时会生产,所以有时候会很忙。不过他还是热爱这份工作。

“这是份有趣的工作,我喜欢母胎医学带来的学术挑战,因为我要了解胎儿的成长,以及胎儿的每个内脏器官。同时,又能成为未出生婴儿的倡导者,让父母了解胎儿的状况,也让孕妇安心享受怀孕过程,及过程中带来的满足感。” 令他最感安慰的是,有些产妇在生产后再回去找他。

坐月子能洗澡、洗头吗?

已有16年妇产科经验的陈凯立医生说,怀孕期间孕妇除了要避免吃生食外,只要是适量饮食,很多食物都可以吃。

他说:“西瓜、黄梨都可以吃,只要是适量都没有问题,如榴梿吃过多,就会影响孕妇的胆固醇水平。孕妇要注意的是,要吃煮过的食物,不要吃生食,鸡蛋要吃煮熟的。沙拉也要确保蔬菜已洗干净。”

他也说,一些孕妇对打无痛分娩针(Epidural)有误解。 他说:“由麻醉师负责为孕妇打无痛分娩针,过程是安全的,有些情况会导致血压微跌,但不会带来长期影响,也不会对婴儿造成影响。孕妇可以考虑来用,这是安全的。”

坐月子可以洗澡和洗头吗?陈凯立医生说:“新加坡天气又热又潮湿,个人卫生很重要,坐月子时可以每天洗澡、每天洗头。这里天气热,洗头不会导致头痛的。”

难忘经历:为太太接生

陈凯立医生的太太在怀第一胎时,由另一位妇产科医生负责护理,不过太太准备要生宝宝时,医生问他是否想为太太接生。

他说,“这并不是预先安排好的,我那时就说愿意接生,过程非常难忘。不过到了太太怀第二胎时,我就选择跟其他的丈夫一样,在旁给太太打气,等待孩子的诞生。”

曾接生过千多名婴儿的陈凯立医生坦言,接生自己的孩子压力特别大。

他笑说:“接生自己的孩子是蛮有压力的。我宁愿拿着相机在旁边为孩子拍照就好。”
 

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