扩大私人医院收费基准 医疗专家:提升透明度但难根治医疗费上涨

医生进行手术。(图:iStock)

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医生与专家指出,扩大私人医院收费基准有助于提升价格透明度,并可能带来一定节省,但若要从根本上遏制医疗费上涨,当局还需从价格以外的因素着手。

新传媒英文新闻网CNA报道,卫生部长王乙康本月早些时候宣布,卫生部计划在现有专业费用以外,进一步为私人医院的其他收费设定基准,包括外科医生、麻醉师以及住院巡诊费用。

王乙康部长在新传媒英文新闻网CNA的Deep Dive播客中表示,外科医生收费基准已被证实“相当有效”,目前多数收费都落在建议范围内。私人外科医生收费的平均年增长率已从2010年至2018年的3%,大幅放缓至2019年至2023年的0.4%。

目前,卫生部收费基准涵盖的项目包括病房费用、手术设施及设备、药物等。接下来,当局拟将基准扩展至其他项目,如医用耗材与病服等。不过,王乙康指出,收集数据与咨询的过程相当繁复,因此进度较慢。

影响或有限 患者账单可预测性提升

受访专家认为,扩大收费基准的影响将是“好坏参半”。

全球定价咨询服务公司西蒙顾和(Simon-Kucher & Partners)合伙人兼新加坡医疗与生命科学部门负责人Joshua Siow指出,更多收费基准将有助“削减极端收费、收窄价格区间,并让账单更可预测、更容易比较”。

他说:“在价格差异较大的领域,平均账单可能会略有下降,但对病人而言,最大益处是账单可预测性提升、减少‘因账单金额而产生的震惊’。”

南洋理工大学人文与社会科学学院助理教授Ashkar Saxena则认为,不同病患群体的影响会有所不同。

他说,若病患接受的是基准内的常规手术,账单可能会略有下降;但若涉及复杂治疗或使用新技术,医院可能会将成本转嫁到这些未受基准涵盖的项目上。

“整体而言,收费基准可减缓价格上涨、降低账单不确定性,但不会立即带来明显降费。”

专家:仅靠价格管制无法解决问题

多名专家强调,仅靠制定收费基准无法解决新加坡医疗成本持续攀升的问题。

Joshua Siow说,要真正“压低整体成本曲线”,当局需配合推行其他措施,例如加强早期筛查与预防、利用数码化工具减少行政负担,以及采纳以疗效为导向、而非以服务量为基础的付款模式。

Ashkar Saxena则指出,收费基准虽是提升透明度的有用工具,但还需配合保险制度改革与预防保健推广,才能遏制医疗支出“不可持续的上升”。

新加坡医疗产品合规专家The Reg Consultants顾问Verlene Law则建议,当局可考虑增加补贴或援助计划,而非仅专注于设定新基准。

她说:“这种方式更直接地解决可负担性问题,也避免过于复杂的基准设计。”

医生:应更细化收费基准 保险公司应分担角色

几名接受匿名采访的医生呼吁当局更仔细审视医院收费及保险机制。

一名专科医生指出,若能为主要项目制定更细的费用标准,将有助于堵塞漏洞,防止不当加价。

他也建议保险公司应承担更多责任,例如让综合健保计划(Integrated Shield Plan)的未使用保费部分退还给保单持有人,以降低整体保费、形成更平衡的体系。

另一名拥有十多年私人执业经验的外科医生则认为,现有基准有助遏制“乱收费”的个别案例,但质疑是否有必要进一步扩充范围。

他指出,医院收费比专业费用更复杂,即使是同一手术代码(surgical code),所需设备与耗材也可能不同。若进一步设定基准,部分不在范围内的耗材或治疗可能无法获保险理赔,反而削弱私人保险的价值。

或引发副作用 专家忧“锚定效应”

专家提醒,扩大收费基准也可能带来意想不到的后果。

Joshua Siow指出,一旦公布收费区间,原本收费较低的业者可能调高价格,以“贴近”基准水平。“基准有时会成为价格的‘锚’,既可抑价,也可能推价。”

Verlene Law补充,医院可能会在受监管的领域削减成本,却在未设基准的部分提高收费,以维持收入。

Ashkar Saxena则警告,若医院为了符合基准而削减资源,如减少护士与病人比例,可能出现“以牺牲质量换取价格”的风险。

不过,Joshua Siow认为,这种担忧或许被夸大,“价格压力通常会促使机构提升效率、与供应商更积极议价,而非牺牲医疗质量”。

制定基准过程复杂

专家普遍认为,建立全面的收费基准体系将是一个复杂且需大量资源投入的过程。

Joshua Siow说,当局必须掌握高质量、细致的数据,并根据个案类型、病房等级与设施类别进行调整,同时确保定义清晰、可对等比较。

Verlene Law认为,关键挑战包括如何与各私人医院沟通,并确保执行标准一致。

Joshua Siow也指出,收费基准应定期更新,以反映通胀与医疗实践的变化,否则将失去参考价值。他提醒,若基准被误解为“价格上限”,可能会在实际执行过程中引发阻力与摩擦。

私人医院支持措施

新加坡最大私人医院集团IHH医疗保健(IHH Healthcare)表示支持这项计划。首席执行官曹崇安(Peter Chow)医生指出,新增医院收费基准数据将有助于完善现有的专业收费信息,推动医疗费用可持续发展。

莱佛士医院总经理Tan Hsiang Lung也形容,这项举措是“积极的一步”,并强调医院已按照卫生部基准执行内部收费指引,因此预计实施上不会出现太大问题。

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