本地一名男糖尿病患者工作时踩到螺丝钉,左脚严重发炎引发严重坏疽,医生一度告诉他需要截肢让他无法接受,所幸院方采用新医疗模式,避免了截肢也重建了足部,让他重新站立行走。这是全球首次在糖尿病患足上,结合这两项手术进行治疗。
43岁的患者刘铭杰今年5月在装修工地时受伤,到黄廷方综合医院检查后才发现自己患有二型糖尿病。他的伤口迅速恶化,因为糖尿病情引发严重的坏疽,三根脚指头被切除。尽管如此,他的情况并没有好转;受伤两个月后,刘铭杰无法正常行走,也站不稳,医生一度告诉他需要进行行膝下截肢,让他十分沮丧。
“我一时无法接受,所以请他们(院方)想办法怎么救我的脚。”
院方骨科团队之后建议尝试首次引进名为“胫骨横向骨搬移”(Transverse Tibia Transport)的创新骨科手术,在病患胫骨上开一个小窗,用设备刺激骨生长和血液循环, 阻止组织坏死。
黄廷方综合医院骨科创伤外科顾问医生陈永胜客座副教授表示,院方在今年5月第一次进行这项手术,至今已有八、九名病人完成这项手术。
他也表示,进行这项手术的前提是 ,传统的治疗办法已经无效或是效果很慢, 病人面临需要截肢的风险,才会考虑采用这个方式。患有心衰、肾衰或不能做麻醉的病患不适合接受这个手术。
黄廷方综合医院表示,这是全球首次在糖尿病患足上,结合这两项手术进行治疗。
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院方在今年5月第一次进行这项手术,至今已有至少八名病人完成这项手术。(图:洪霈珊)
病患:能再次用自己右脚站起来是奇迹
手术后刘铭杰足部坏疽的情况得到改善,不过之前切除的脚趾让他的右足失去平衡,无法正常站立,医院便将他转介到整形及重建手术科,将他左腿腓骨移植到右足,花了15个小时的手术重建右足。
黄廷方综合医院整形及重建手术科主任兼高级顾问医生Vigneswaran Nallathamby客座助理教授表示,双管式腓骨移植手术并不是新的技术,但在糖尿病患脚上进行重建手术是非常罕见的。院方通常会通过植皮手术来治疗糖尿病患者,但由于这起案例中,病患接受了胫骨横向骨搬移手术,情况稳定,因此团队才有信心为他进行重建手术。
经过了四个月的康复期,刘铭杰渐渐康复,他第一次走下病床时双腿无力,无法站立,但经过复健慢慢恢复肌肉力量。
现在的他,虽然无法恢复手术前的状况,但能重新行走让他感慨“能自己用右脚站起来走出医院,真的是一个奇迹”。
刘铭杰目前已回到工作岗位,行走速度比较慢也不能运动。由于双脚仍肿胀,因此无法到工地,现在他主要在办公室上班,估计约六个月后就会恢复正常。

医生将病患的左腿腓骨移植到右足,花了15个小时的手术重建足部,让他能站立和行走。(图:林佳颖)