终身健保索赔顶限和覆盖范围扩大 保费明年起分阶段上调

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终身健保索赔顶限和覆盖范围扩大 保费明年起分阶段上调 (15/10/2024)

终身健保理事会向政府提出多项建议,包括:提高终身健保的索赔顶限、扩大覆盖范围,以及把临床有效的新疗法纳入保险。保费未来三年也将分阶段上调。卫生部已经接受所有建议,并会从明年4月起,逐步落实这些建议。记者谢诗盈报道。

终身健保理事会向政府提出多项建议,包括:提高终身健保(MediShield Life)的索赔顶限、扩大覆盖范围,以及把临床有效的新疗法纳入保险。保费将用三年分阶段上调。

卫生部已经接受所有建议,并会从明年4月起,逐步落实这些建议。

理事会的其中一项建议是把住院和日间手术的索赔顶限提高,例如:入住普通病房头两天的每日索赔顶限将从目前的1000元,增加到1630元。入住加护病房的每日索赔顶限也将增加超过一倍,从目前的2200元,增加到5140元。

此外,为了确保病人能应付较庞大的医药费账单,投保人每年的索偿顶限也将从目前的15万元,提高到20万元。

在这同时,门诊治疗的索赔顶限也将提高。例如:洗肾病人的每月索赔顶限将从目前的1100元,调高到1750元。

随着卫生部把护理重心逐步从急症医院转向社区,当局也将扩大终身健保的覆盖范围。在社区或家中治疗忧郁症或伤口护理的病患也能从中受惠。

此外,随着医疗科技日新月异,卫生部将从明年10月起,把临床有效且具成本效益的细胞、组织和基因治疗类产品(Cell,Tissue and Gene Therapy Products, CTGTPs)和一些较昂贵的药物纳入终身健保的覆盖范围,例如:用来治疗血癌的Kymriah免疫细胞疗法。

卫生部也将提高病人的住院自付额(inpatient deductable),增幅达1500元,同时推出新的、每年500元的门诊自付额(outpatient deductible)。这些自付额都能动用保健储蓄支付。

随着终身健保的覆盖范围扩大和索偿顶限提高,保费将从明年4月到2028年3月之间,分阶段上调,总保费增幅将不超过35%。根据卫生部的文告,到了保费上调的第三年,每名投保人的保费将平均增加22%。

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