明年9月起,病人只有使用癌症药物标准清单内的药物时,才能通过终身健保索偿。在这同时,卫生部也将调整终身健保的索偿顶限,确保保费的可持续性。
卫生部预计九成的受津贴病患可使用终身健保全额支付医药费,比现有的七成高得多。
去年接受门诊癌症药物治疗后索赔的病患共有2万9100个,比2017年多了三成,终身健保赔付额增加超过50%,达到1亿6800万元,其中门诊癌症药物治疗的赔付额出现倍数增长。
目前,癌症病人在接受门诊治疗时,不论使用什么药物,每个月都能通过终身健保索偿高达3000元,无意中推高癌症药物的价格,导致本地一些药物的价格比区域国家高出一倍。
有鉴于此,卫生部接纳了终身健保理事会和理事会所委任的癌症药物委员会提出的建议,包括:制定一个具有临床和成本效益的癌症药物清单,癌症病人使用清单内的药物,就能通过终身健保计划索赔,有关清单将涵盖现有公共医院九成的治疗方案。
此外,卫生部也将制定更细致的索偿顶限,有关顶限将从目前的每个月3000元,调整为介于200元到9600元之间。
卫生部表示,这同澳大利亚、英国和韩国等国的做法类似,新措施生效后,癌症药物的平均价格将减少三成。
此外,病人只有在使用癌症药物标准清单的药物时,才能动用保健储蓄支付医药费,顶限维持在1200元。
卫生部高级政务部长许宝琨表示,政府将把更多癌症药物列入标准药物清单,家庭人均收入介于2800元到6500元的病人将能享有更多津贴。
他说:“更多国人不论在使用癌症或非癌症药物时,都可获得高达50%的药物援助基金津贴。获得政府津贴的病患当中,将近90%向终身健保索偿之后,只需要用保健储蓄支付共同负担额,并不用自掏腰包,缴付医药费。”
卫生部说剩余一成的病患可能会发现他们当前的治疗无法索赔或索赔顶限降低。
新加坡国立癌症中心肿瘤内科高级顾问林璿医生说:“一般来讲癌症疗法不可能是单单用于一种药方而已,一定是有其他的选择。每一位癌症患者应该跟他的主治医生好好地讨论一下,如果医生判断是药物有效的,那么就可以向当局提出申请纳入清单里面。”
新措施将在明年9月生效,好让病患有足够时间完成现阶段的治疗,以及在必要时调整未来的疗程从2023年4月开始。只有纳入清单治疗方案才能在私人综合健保计划受保,但购买的附加险将不受新措施影响。