综合健保计划附加险新规定明年4月1日生效 保费预计将减少三成 (26/11/2025)
卫生部宣布，明年4月1日起，保险公司售卖的综合健保计划(Integrated Shield Plan)附加险(Riders)将不再涵盖最低自付额(Deductibles)。此外，共同承担额顶限(co-payment cap)将提高一倍。预计，这将能把附加险的保费平均降低大约三成。记者谢诗盈报道。
卫生部宣布，明年4月1日起，保险公司售卖的综合健保计划（Integrated Shield Plan）附加险（Riders）将不再涵盖最低自付额（Deductibles）。
此外，共同承担额顶限（co-payment cap）将提高一倍。预计，这将能把附加险的保费平均降低大约三成。
卫生部的数据显示，目前超过七成的本地居民购买了综合健保计划，其中67%的投保人也同时购了买附加险，这让投保人住院，尤其是入住私人医院时，自掏腰包支付的款项减少。
不过，这类保险造成过度医疗的情况出现，导致索赔额上升，进而导致保费增加。数据指出，购买私人医院综合健保计划附加险的投保人索赔的几率是其他人的1.4倍，平均索赔金额也达到1.4倍。
此外，私人医院的医药费也大幅上涨，中位数金额从2019年的9100元，增加到去年的1万5700元。这意味着，2019年到2024年之间，医药费金额的复合年增长率达到11.5%。
有鉴于此，卫生部规定，从明年4月1日起，保险公司必须推出全新的附加险计划，不再涵盖最低自付额；共同承担额顶限也从目前的最低3000元，增加到最低6000元，以应对不断上涨的医药费。
新规定落实后，预计私人医院附加险的保费平均每年可降低大约600元，公共医院的附加险保费平均每年可减少200元。
保险公司必须在明年4月1日前，推出符合新规定的附加险，并在明年3月31日之后，停止销售现有的附加险。另外，保险公司必须通知在今年11月27日或之后购买附加险的客户，他们的保单会在续期前，过渡到新计划。
至于已经购买附加险的本地居民，卫生部表示，由于现有附加险保单属于保险公司与投保人之间的合同，各保险公司将决定如何进行调整。
卫生部强调，这项改革将有助于抑制医药费和保费不断上涨的情况，同时保持医疗体系的可持续性。
