研究：金钱奖励有助增运动量和减重 降低高危群患糖尿病风险

一项研究显示，结合金钱奖励的糖尿病预防计划，鼓励糖尿病前期患者增加运动量和减重，可能会显著降低他们患上二型糖尿病的风险。

新加坡中央医院、杜克-国大医学院及新加坡临床研究所（Singapore Clinical Research Institute，SCRI）联手进行为期三年的研究，共有751名年龄介于18到64岁的超重或肥胖（obese）的糖尿病前期（pre-diabetes）患者参与。

当患者在空腹或进食后的血糖水平高于正常值，但仍低于糖尿病诊断标准时，就属于糖尿病前期患者。处于这种情况的患者有患上二型糖尿病的风险，但属于可以逆转（reversible）的情况。

参与研究的每位参与者，每周都力求进行至少150分钟的中等至剧烈强度体力活动（MVPA），并以减重至少5%为目标。

参与者被分为两组，一组能够参与干预计划，期间参与团体运动及营养学讲座，并在每参与一次的活动及达到减重目标时，会获得金钱奖励。研究人员也为参与者提供每周的活动安排，定期与他们联络，了解他们的生活调整近况。在六个月后，仍有较高糖尿病风险的参与者，会被安排服用降血糖药二甲双胍（metformin）。

另一组则是对照组，则没有这些特别活动和奖励。

调查发现，获得金钱奖励的糖尿病高风险群当中，有34.8%的人患上糖尿病，相较于对照组中的47.3%来得低。参与者达到减重目标的比例达30.1%，相较于对照组当中的15.7%高近一倍。

中央医院内分泌学主任兼高级顾问医生马荣茂副教授说：“研究显示，当经济奖励与层层相扣的护理方案相结合时，可能有效降低糖尿病前期高危人群患上糖尿病的机率，提高社区糖尿病预防项目的成效。”

他进一步解释道：“我们发现糖尿病前期患者在接下来三年的到糖尿病的发病率相对地高，每年的发病率可能会达到16到17%。那么第二个发现就是在这个项目里，我们的干预计划能很有效地减低他们患上糖尿病的几率，高达33%。”

研究团队指出，礼券等金钱奖励（最高为490元）和筹办团体运动及营养学讲座的费用加起来，每位参与者的成本约540新元。研究员发现，若把这个成本跟健康收益进行比较，该计划每增加一年寿命的成本约为3万2126多元。
 

研究治疗参与者：奖金鼓励增动力

61岁的梁峯源在参与研究治疗后，开始少吃高糖分的食品，并在三年内瘦下了5.3公斤。

“我以前有打一些羽毛球，所以没去注意这种饮食管控。我参与这个研究，让我了解自己身体的状况和健康和饮食……因为我住在裕廊西，有这个奖金鼓励比较好，这样会鼓励我来（中央医院）做运动、听讲座。”

虽然他在研究结束后仍患上二型糖尿病，但他在妻子的支持下按时服药、经常散步，病情控制良好。

杜克—新加坡国立大学医疗服务与人口健康研究项目的菲科斯特教授（Eric Finkelstein）说： “我们的研究表明，适度的经济激励是促进参与者，降低血糖水平的一个具有成本效益的方案，在更好地控制糖尿病后，其生活素质也获得改善。这些结果显示，对于政府或保险机构而言，将此类方法纳入健康生活方式推广策略是个有效益的方法。”

此项研究由新加坡卫生部资助，在2017年11月至2021年2月进行。研究成果在去年11月发表在《糖尿病护理》（Diabetes Care）期刊。

研究团队正在探讨引用研究成果，在新保集团旗下的综合诊疗所推行一个糖尿病预防计划，协助减少高风险群体的发病率。