【狮城回疫录】疫情下第三年何为关键 专家怎么看?

对抗2019冠状病毒这条路,我们已经走到第三年,正在迈向与冠病共存。跟疫情初期不同的是,我们多了疫苗和药物这些抗疫“武器”。

在新的一年,疫苗追加剂、口服药,甚至是变种病毒,是否会成为改变抗疫战局的关键?《8视界新闻网》邀请卫生部冠病疫苗专家团主席王建忠副教授、国大苏瑞福公共卫生学院院长张毅颖教授和亚太临床微生物学与传染病学学会会长淡马亚(Paul Tambyah)教授等三名专家分享看法。

弱势群体或须定期施打追加剂

截至昨天(21日),我国完成疫苗接种的人口比率已达88%,54%人口也已接种追加剂。

世界卫生组织冠病疫苗成分技术咨询小组本月12日表示,重复接种原始冠病疫苗,不是防控新变种毒株的适当和可持续策略,但是以色列、智利和丹麦都已经开始施打第四剂冠病疫苗。

针对定期施打追加剂是否会在本地成为新常态,王建忠副教授认为,弱势群体可能必须每年施打疫苗追加剂。

他指出,接种疫苗产生的抗体会随着时间的推移而减少,第三剂会将抗体推到一个非常高的水平,减弱的速度可能会慢得多。更重要的是,由三剂疫苗刺激产生的免疫力应该能在很长一段时间内保持强劲。

他说:“然而,年长者、免疫力低下者和有潜在健康问题的人士通常不会产生那么好的免疫反应,很可能需要额外剂量的疫苗。”

淡马亚教授也提到,是否需要施打第四剂疫苗的关键在于三剂疫苗的保护力可维持多久,但目前这方面的数据有限。

变种病毒可能带来的变数有好有坏

谈到是否需要持续施打追加剂来对抗冠病,变种病毒也是不容忽视的一个环节,但如今让人闻之色变的变种病毒可能带来的变数有好有坏。

张毅颖教授就指出,冠病病毒有可能继续变异,直至感染者的病情变得不那么严重,达到与普通感冒相似的水平。在这种情况下,民众就不需要定期施打疫苗。

他说:“我们肯定应该考虑让尽可能多的人口接种疫苗和追加剂,因为这是让我国疫情暴发规模降到最低的唯一方法。然而,如果疫苗供应紧张,那么我认为谨慎的做法是优先考虑让年长者、有潜在疾病的人以及前线人员接种。”

王建忠副教授和张毅颖教授补充表示,我国可以观察其他国家的经验,看是否需要再施打追加剂以及间隔多长时间施打。

王建忠副教授说,未来我们可能需要针对不同的毒株定期更新冠病疫苗,就像流感疫苗一样。

美国制药厂辉瑞就已宣布,针对奥密克戎变异毒株的冠病疫苗已经投入生产,预计3月准备就绪。另一家疫苗厂商莫德纳也透露,公司正在研发新的追加剂,以应对奥密克戎和今年秋季可能出现的新毒株。

未来两三年或仍须戴口罩

疫情初期最让人“喘不过气”的,就是口罩。虽然大家如今都已习以为常,相信大家都仍期待能够摘下口罩的一天。

张毅颖教授就认为,口罩将是最后被取消的防疫措施之一,未来两三年内,我们可能仍须戴口罩。

他说:“应该强调的是,如果只须在工作、上课、通勤和旅行时佩戴,那么这就是一个非常小的代价。戴口罩还可以最大限度地减少冠病之外其他呼吸道传染病的传播,因此这实际上是一个值得维持的好做法。”

淡马亚教授认同张毅颖教授的看法。他说:“即使在没有呼吸道病毒疫情大暴发的情况下,我们可能仍会在拥挤的情况下继续戴口罩,比如在公共交通工具上。但是,这可以是个人的选择,而不是强制的。”

淡马亚教授也指出,当冠病就像历史上的其他大流行病一样,最终成为一种温和、迅速传播但很少引发重症的疾病时,我们就会停止戴口罩。

Maskpure口罩(图:淡马锡基金会)

研究长期冠病后遗症改善方案

世卫组织去年10月公布了长期冠病后遗症(long COVID)的首个官方定义。相关后遗症包括疲劳、呼吸短促,以及认知功能障碍,症状通常会在感染后的三个月内出现,并持续至少两个月。

世卫组织表示,大多数冠病患者能够完全康复,但有一部分人的肺部、心血管、神经系统以及心理将受到长期的影响。

张毅颖教授指出,有证据表明,接种疫苗可以将出现长期后遗症的风险和持续时间降到最低,因此,我们应继续鼓励人们主动接种疫苗和追加剂。

淡马亚教授表示,本地康复医学研究人员正在制定方案,来改善持续出现冠病症状的病患的状况,“就像是感染骨痛热症或其他病毒后出现的综合症状一样”。据他了解,其中一些方案似乎奏效,一些病患已经从中受益,病症出现了改善的迹象,但他没有透露更多详情。
 

地方性流行病阶段保护弱势群体

随着我国逐渐过渡到冠病成为地方性流行病的阶段,淡马亚教授不认为政府选择与冠病共存,会对冠病死亡率造成影响。
他说:“我国的一些地方性流行病如骨痛热症,在我们对传播媒介的良好控制和在全科诊所全面推广的快速抗原检测之下,造成的死亡率很低。”

但是,也有一些地方性流行病如肺炎球菌肺炎(pneumococcal pneumonia)的死亡率很高,特别是年长者。他认为,这可能是由于成人疫苗接种率低导致的。

他说:“所以,我认为与病毒共存是一个好决定。我们应该取消限制,集中精力保护弱势群体,让其他人照常生活。”

张毅颖教授则希望,我国将冠病视为地方性流行病后,能继续实施疫苗接种差异化安全管理措施,以保护未接种疫苗者。
他说:“因为这是我们保护未接种疫苗者免受感染的一个重要方式。尤其是在工作、通勤和旅行变得更加普遍时,未接种者将面临自大流行病开始以来最高的风险。”

张毅颖教授补充说,本地预计会出现一轮又一轮的疫情,但由于大多数人已经通过接种疫苗和早前的感染获得了免疫力,大多数人患上重症和死亡的风险将非常低。“但遗憾的是,仍然会有一些冠病死亡病例,就像每天都会出现几起流感和肺炎死亡病例一样。”

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