受细菌感染昏迷两个月 18岁青年靠人工肺保住性命

原本以为只是一般的膝盖酸痛,但情况后来越来越严重,本地18岁青年经诊断后发现是膝盖关节受“金黄色葡萄球菌”感染,最终住院三个月多月,靠“人工肺”来维持心肺功能,医药费用将近50万元!

18岁的林丹特是在今年6月中旬,趁学校假期和家人到马来西亚旅游。41岁的母亲林珊珊告诉《8视界新闻网》记者,长子林丹特在按摩后,当晚回酒店膝盖就开始疼痛,原以为休息一晚就会好,但隔日回国后膝盖依然会疼,并出现轻微发烧,赶紧带儿子去看家庭医生。

家庭医生怀疑他感染骨痛热症,为他抽血化验,但报告呈阴。由于膝盖持续性疼痛,家人当晚将他送到邱德拔医院挂急诊,但医生同样测不出异状,给他开些止痛药便让他回家。

林丹特回家后却开始觉得胸口疼痛,家人隔天早上再次送他到急诊室检查,一查之下才发现他氧气水平过低,肺部功能急速恶化,心脏功能只剩20%,情况非常危险。

医疗团队与家属讨论后,决定将林丹特转送到国立大学心脏中心,接受俗称“人工肺”的体外膜肺氧合(ECMO)治疗,由体外膜肺氧合仪器代为输血,以保住他心脏和肺部功能。

医生也说,这是唯一能救他的方法。虽然医生也没有把握,但林珊珊还是决定放手一搏。

X光片显示,林丹特的肺部严重积水。(图:国大心脏中心)

林丹特在医院昏睡两个月,醒来始知差点没能再见父母。(图:林珊珊)

三度逃过鬼门关

国大心脏中心心胸血管外科兼心胸重症监护病房主任、高级顾问医生迈凯轮(Graeme MacLaren)是林丹特的主诊医生,他说患者是因为膝关节受金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)感染而导致感染性休克(Septic shock)。

“细菌通过血液,影响了患者的肺部和心脏功能,导致肺部严重积水,一个月无法自行呼吸,只能依靠ECMO治疗提供氧气。”

林丹特在心胸重症监护病房接受长达98天治疗,期间他在接受ECMO治疗的62天时,医生需要靠药物让他持续在昏迷状态中。类似病例一般上ECMO治疗不会超过两周,他得用上两个月是实属罕见,也显示病情之严重。

医生为了稳定其心肺运作,还曾一度在72小时内对他用上三种不同类型的ECMO疗法,导致他出现三次出现氧气急速下降的情况,命在旦夕。

之后情况终于有改善,但他在苏醒后还是须接受气管切开术和声带康复疗程。

林丹特入院八周后,随着药物份量减少,才开始慢慢恢复意识,对于自己竟然昏睡了两个月,他直言不敢相信。

“我最后的记忆,就是入院时躺在病床上。当妈妈告诉我这几个月发生的一切时,我当场就哭了。”

在儿子住院期间,母亲林珊珊每天都来医院陪在儿子身边,从早上9点到晚上9点。林珊珊说:“基本上都不敢离病房太远,担心儿子需要我。”

林丹特上个月26日已出院,医疗团队也为他感到开心,特别欢送他送院。住院期间瘦下12公斤的他,目前也在营养师的帮助下慢慢恢复体重,并接受复健。

两天前刚庆祝18岁生日的他说:“能够出院,真的太开心了,但现在还不能跑、跳或蹲下,所以在家时会锻炼脚部肌肉,其他时间就会打游戏。”

事发前,好动的林丹特一直热爱游泳和打游戏。(图:林珊珊)

三个月疗费近50万元

母亲也说,儿子住院这三个多月的费用将近49万7000元,但庆幸有政府津贴和保险来应付这大笔的医疗费用。

医生迈凯轮也说,使用ECMO治疗来维持生命非常耗费资源,它需要一支经验丰富、来自不同专科的医疗团队,包括受过专业培训的护士、灌注师、心脏外科医生和驻守加护病房的医生等,像这次的ECMO治疗就有多达100名医护人员参与其中。

对于林丹特是如何受感染,医疗团队至今仍无法断定细菌入侵的源由,迈凯轮说:“细菌感染率是随机的,一个微小的创伤也可能是细菌感染的源头。”

ECMO使用指导及规范是由相关领域专家成立的非营利性“体外维生支持组织”(Extracorporeal Life Support Organization,ELSO)来规范及订立医疗指导原则。

国立大学心脏中心今日(28日)也为迈凯轮撰写的《体外生命支持:ELSO红皮书第六版》(Extracorporeal Life Support: The ELSO Red Book, 6th Edition)举行发布会,详细介绍ECMO技术。

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